NewsVoice är en oberoende nättidning med utgivningsbevis som startade 2011. Syftet är att publicera nyheter, debattartiklar, kommentarer och analyser. 
STUDIE. Forskare vid Karolinska Institutet kan med ett urinprov bättre diagnosticera astma och då lättare se vilken typ det handlar om. Studien, som har publicerats i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, har lagt grunden för en mer individuell diagnos som i förlängningen kan leda till bättre behandling mot astma.
Astma som är ett inflammatoriskt syndrom påverkar luftvägarna som gör det svårt att andas. Det finns allergisk och icke allergisk astma och symtomen är oftast andnöd. Det finns olika typer av astma, från lindriga till mer allvarliga och besvären kan variera mycket mellan olika patienter.
Astma har ökat under senaste 50 år och leder till närmare 400,000 dödsfall årligen, enligt Världshälsoorganisationen. Ungefär 10 procent av den svenska befolkningen lider av sjukdomen.
I en ny studie har forskare vid Karolinska Institutet gjort en viktig upptäckt som de hoppas kommer att leda till att det blir lättare diagnosticera astma i framtiden. Forskarna har tagit hjälp av en metodik för masspektrometri utvecklad i Wheelock-laboratoriet för att mäta nivåer av metaboliter i urinen hos vissa prostaglandiner och leukotriener. Dessa är typer av eikosanoida signalmolekyler och kända förmedlare av astmatisk luftvägsinflammation.
Studien är baserad på data från den Europeiska U-BIOPRED studien om svår astma. I studien ingick 400 deltagare med svårkontrollerad astma som ofta krävde behandling med kortisontabletter, 100 med lindrigare former av astma och 100 som var friska kontroller.
Craig Wheelock, docent vid institutionen för medicinsk biokemi och biofysik vid Karolinska Institutet, berättar att i nuläget saknas det enklare metoder för att fastställa vilken typ av astma en patient har.
“Det saknas enkla metoder för att fastställa vilken typ av astma en patient har, kunskap som är speciellt viktig för att kunna välja rätt behandling för astmapatienter med de mest svårhanterade formerna”, säger Craig Wheelock.
Bättre träffsäkerhet för att diagnosticera astma
Forskarna upptäckte även att det fanns höga nivåer av vissa metaboliter hos de riktigt svårt sjuka patienterna, trots att dessa hade behandlats med kortisontabletter, vilket visade på behovet av alternativa behandlingsformer för denna patientgrupp, enligt Johan Kolmert, postdoktor vid institutet för miljömedicin vid Karolinska Institutet.
“En astmadiagnos ställs med hjälp av din sjukdomshistoria tillsammans med olika läkarundersökningar. Ofta görs ett allergitest, en lungfunktionsundersökning (spirometri) samt en mätning av kväveoxidhalten i utandningsluften alternativt ett ansträngningstest. Ibland behöver man också göra mer avancerade undersökningar för att ställa diagnosen astma.” – Astmaochallergilinjen.se
För patienter som har lindrig astma har det ofta räckt med en behandling med inhalation av steroider och luftrörsvidgare. Det är de med svår astma som har behövt kortisontabletter. Långtidsbehandlingar med kortison ger flera svåra biverkningar, till exempel högt blodtryck, diabetes, benskörhet och starr.
“För att ersätta kortisontabletter har fler biologiska läkemedel tagits fram som visat sig vara framgångsrika för astmapatienter med typ 2-inflammation karakteriserad av ökad aktivering av mastceller och eosinofiler. Men dessa behandlingar är väldigt dyra, därför är det viktigt att säkerställa att läkemedlet ges till just de patienter som faktiskt kan bli hjälpa av det. Här kan urinprovet bli ett nytt diagnostiskt verktyg,” säger Sven-Erik Dahlén.
Studien är hittills största utvärderingen i världen som har gjorts av eikosanoidmetaboliter i urinen och kan innebära ett viktigt steg mot framtida precisionsbehandlingar enligt ett pressmeddelande från Karolinska Institutet.
Text: NewsVoice
Källor
- Karolinska institutet: Biomarkörer i urinen kan avgöra typ av astma
- Internetmedicin: Astma, vuxna – utredning och behandling
- PubMed: Urinary Leukotriene E4 and Prostaglandin D2 Metabolites Increase in Adult and Childhood Severe Asthma Characterized by Type 2 Inflammation. A Clinical Observational Study
- Läs mer om hälsa i NewsVoice eller i TV Hälsa